الزهايمر Alzheimer مرض العصر فما هي أسبابه وأعراضه وكيف يمكن علاجه

مرض الزهايمر (Alzheimer) هو اضطراب عصبي يتميز بضعف إدراكي وسلوكي يتداخل بشكل كبير مع الأداء الاجتماعي والمهني. في مرض الزهايمر، تتطور لويحات في الـhippocampus أو الذي يعرف بقرن آمون، وهو بنية في عمق الدماغ تساعد على تشفير الذكريات، وفي مناطق أخرى من القشرة الدماغية التي تشارك في التفكير واتخاذ القرارات. ما إذا كانت تلك اللويحات أنفسهم تسبب مرض الزهايمر أو ما إذا كانت نتيجة لعملية ثانوية لهذا المرض لا يزال مجهولا.

الزهايمر-Alzheimer

أعراض مرض الزهايمر Alzheimer:

قد يبدو المريض الذي يعاني من مرض الزهايمر طبيعيًا تمامًا في الفحص البدني واختبار الحالة العقلية. من المحتمل أن تتأثر مناطق معينة من الدماغ (مثل القشرة الدماغية الأنفية الداخلية، قرن آمون) قبل عقود من ظهور أي علامات أو أعراض.

تنقسم أعراض مرض الزهايمر إلى:

مرض الزهايمر الخفيف

·        فقدان الذاكرة

·        الارتباك حول موقع الأماكن المألوفة

·        يستغرق وقتا أطول لإنجاز المهام اليومية العادية

·        مشكلة في التعامل مع المال ودفع الفواتير

·        حل وسط، وغالبًا ما يؤدي إلى قرارات سيئة

·        فقدان العفوية والشعور بالمبادرة

·        تغيرات المزاج والشخصية ؛ زيادة القلق

مرض الزهايمر المعتدل

·        زيادة فقدان الذاكرة والارتباك

·        قلة الاهتمام

·        مشاكل في التعرف على الأصدقاء وأفراد الأسرة

·        صعوبة في اللغة مشاكل في القراءة والكتابة، والعمل مع الأرقام

·        صعوبة تنظيم الأفكار والتفكير المنطقي

·        عدم القدرة على تعلم أشياء جديدة أو التعامل مع مواقف جديدة أو غير متوقعة

·        الأرق، القلق والتجول، وخاصة في وقت متأخر بعد الظهر أو في الليل

·        الكلمات أو الحركات المتكررة؛ تشنجات العضلات في بعض الأحيان

·        الهلوسة والأوهام والشك أو جنون العظمة

·        فقدان التحكم في الدوافع: تظهر من خلال سلوك مثل تعريتها في أوقات أو أماكن غير لائقة أو لغة مذهولة

·        مشاكل الإدراك الحركي: مثل مشكلة الخروج من الكرسي أو وضع الطاولة

مرض الزهايمر الحاد

لا يمكن للمرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر الشديد التعرف على العائلة أو أحبائهم ولا يمكنهم التواصل بفعالية. يعتمدون تمامًا على الآخرين للحصول على الرعاية، ويبدو أن كل شعور بالذات يتلاشى.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى للإصابة بالزهايمر الشديد ما يلي:

·        فقدان الوزن

·        تشنجات، التهابات الجلدية، صعوبة البلع

·        زيادة النوم

·        عدم وجود تحكم في المثانة والأمعاء

في نهاية المرحلة، قد يكون المرضى في السرير كثيرًا أو طوال الوقت. الموت هو في كثير من الأحيان نتيجة لأمراض أخرى، غالباً ما يكون الالتهاب الرئوي.

تشخيص مرض الزهايمر

تشمل وسائل تشخيص المرض ما يلي:

عادة ما يتم التشخيص لمرض الزهايمر خلال المرحلة المعتدلة من المرض، وذلك باستخدام العلامات المذكورة أعلاه

البزل القطني: غالبًا ما تكون مستويات تاو والتاو المفسفر في السائل النخاعي مرتفعة في مرض الزهايمر، بينما تكون مستويات الأميلويد منخفضة؛ في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، لا ينصح القياس الروتيني للسائل النخاعي تاو والأميلويد إلا في الأبحاث

دراسات التصوير: تعتبر دراسات التصوير مهمة بشكل خاص لاستبعاد الأسباب التي يمكن علاجها من التدهور المعرفي التدريجي، مثل ورم دموي تحت الجافية المزمن أو استسقاء في الضغط الطبيعي.

كيف يمكن تجنب مرض الزهايمر

لا توجد طرق مثبتة للوقاية من مرض الزهايمر، ولكن الأدلة تشير إلى أن أنماط الحياة الصحية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالمرض؛ ما يلي قد يكون وقائي:

·     النشاط البدني

·      ممارسه الرياضه

·     اللياقة القلبية التنفسية

·     النظام الغذائي: على الرغم من أنه لا يمكن تقديم توصيات غذائية محددة، إلا أن الأنماط الغذائية التي تبدو مفيدة للوقاية من مرض الزهايمر تناسب النظام الغذائي للبحر المتوسط

علاج مرض الزهايمر

جميع الأدوية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج مرض الزهايمر هي علاجات أعراض تقوم بتحوير الناقلات العصبية، إما أستيل كولين أو جلوتامات. يشمل العلاج الطبي القياسي لمرض الزهايمر مثبطات الكولينستراز (ChEIs) ومضاد N-methyl-D-aspartate (NMDA) جزئي. لا يعاملون السبب الكامن وراء مرض الزهايمر ولا يوقفون معدل الانخفاض.

تم استخدام الفئات التالية من الأدوية العقلية لعلاج الأعراض الثانوية لمرض الزهايم ، مثل الاكتئاب، العدوان، الهلوسة، الأوهام واضطرابات النوم:

·        مضادات الاكتئاب

·        مزيلات القلق

·        العوامل المضادة للبكتيريا

·        حاصرات بيتا

·        الأدوية المضادة للصرع

·        المهدئات

Ø     مثبطات الكولينستراز

تستخدم مثبطات الكولينستراز (ChEIs) لتخفيف نقص الكولين. جميع المواد الفعالة المعتمدة من ChEIs (دونيبيزيل، ريفاستيجمين، جالانتامين) تمنع أستيل كولينستريز (AChE) عند التشابك العصبي (كولينيستراز المحدد).

ريفاستيجمين يمنع أيضا بوتيريل كولينستريز (BuChE)، على الرغم من أنه يمكن زيادة مستويات BuChE في مرض الزهايمر، إلا أنه ليس من الواضح أن عقار ريفاستجمين له فعالية أكبر من دوبيبيزيل وجالانتامين.

يحتوي Galantamine على آلية عمل ثانية مختلفة؛ بل هو أيضا المغير النيكوتين قبل التشابك العصبي. لا توجد بيانات للإشارة إلى أن هذه الآلية الثانية لها أهمية

يشار إلى دونيبيزيل  Donepezil(أريسيبتAricept ) لعلاج الخرف من نوع الزهايمر. أثبتت Donepezil فعاليتها في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر خفيف إلى معتدل، وكذلك متوسطة إلى شديدة. يمنع بشكل انتقائي أستيل كولينستراز الإنزيم المسؤول عن تدمير أستيل كولين، ويحسن من توافر أستيل كولين. لا يوجد أي دليل يشير إلى أن عملية المرض الأساسية للخرف تتأثر بالدونيبيزيل.

توصيات الجرعات من المعتدل إلى المعتدل هي 5-10 ملغ تعطى مرة واحدة يوميا. يمكن إعطاء المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين المتوسطة إلى الحادة 10 أو 23 ملغ مرة واحدة يوميًا.

ريفاستجمين (إكسيلون ، إكسيلون باتش)

يشار إلى ريفاستيجمين Rivastigmine  لعلاج الخرف المعتدل إلى المعتدل من نوع الزهايمر. توصيات الجرعات الأولية هي 1.5 ملغ مرتين بالفم، مع جرعة لحد أقصى 12 ملغ / يوم عن طريق الفم. يعد ريفاستيجمين مثبطًا قويًا انتقائيًا لعقار الدماغ AChE و BChE.

تم اعتماد اللصقات الجلدية بجرعة 13.3 ملغم/24ساعة لجميع مراحل مرض الزهايمر، بما في ذلك المراحل البدائية. هناك حاجة إلى معايرة الجرعة عند البدء.

جالانتامين (رزاديان ، رزدان إي آر)

يشار إلى جالانتامين لعلاج الخرف الخفيف إلى المعتدل من نوع الزهايمر. أنه يعزز وظيفة كوليني المركزية ويحتمل أن يمنع AChE. لا يوجد دليل على أن الجالانتامين يغير مسار عملية الخرف الكامنة. توصية الجرعات هي 4 ملغ مرتين يوميًا. يتم إعطاء تركيبة ممتدة المفعول بجرعة 8 ملغ مرة واحدة يوميًا. الجرعة بعد معايرة الجرعة هي 16-24 ملغ / يوم.

Ø     مضادات ن- ميثيل-د-الأسبارتات

الدواء الوحيد في فئة مضادات ن- ميثيل-د-الأسبارتات N -methyl-D-aspartate (NMDA) الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية هو الميمانتين. يمكن استخدام هذا العامل بمفرده أو بالاشتراك مع مثبطات AChE.

ميمانتين (نامندا ، نامندا إكس أر)

تمت الموافقة على نامندا لعلاج الخرف معتدلة إلى حادة في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر. الجرعة الأولية للتركيبة سريعة المفعول هي 5 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويمكن معايرتها بحد أقصى 20 ملغ/يوم. الجرعة الأولية للتركيبة ممتدة المفعول هي 7 ملغ مرة واحدة يوميًا، ويمكن معايرتها بحد أقصى 28 ملغ/يوم.

Ø     مكملات غذائية

الأطعمة الطبية عبارة عن مكملات غذائية تهدف إلى تعويض مشاكل غذائية محددة ناجمة عن مرض أو حالة. كابريلايدين Caprylidene هو الغذاء وصفة طبية التي يتم استقلابها في أجسام الكيتون. يمكن للمخ استخدام هذه الأجسام الكيتونية للحصول على الطاقة عندما تكون قدرته على معالجة الجلوكوز ضعيفة، والتي تشير إليها فحوصات التصوير الدماغي في مرض الزهايمر.

كابريلادين (أكسونا)

يشار إلى Caprylidene للإدارة الغذائية السريرية لعمليات الأيض المرتبطة بمرض الزهايمر الخفيف إلى المعتدل. تتضمن توصيات الجرعات العامة إعطاء 40 جم/يوم (علبة واحدة من مسحوق الكبريلايدين، تحتوي على 20 غرام من الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة) أثناء الإفطار.

يمكنك أيضاً القراءة في التصلب المتعدد Multiple Sclerosis

مواضيع ذات صلة:

الزهايمر المبكر

انواع الزهايمر

اعراض الزهايمر الخفيف

تشخيص مرض الزهايمر

تعريف الزهايمر

الزهايمر بالانجليزي

اعراض الزهايمر المتاخرة

مراحل مرض الزهايمر