الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy ما هي أسبابه وهل يمكن الحمل مرة أخرى بعده؟

يطلق المبيضان الطبيعيان عند المرأة بويضة كل شهر بالتناوب معا أثناء الدورة الشهرية، هذه البويضة يلتقتطها بوق قناة فالوب، إما أن تُلقح ويحدث الحمل وإما أن ينفجر الجُريب ويحدث الطمث، في حالة كيفية حدوث الحمل الطبيعي تلتقي البويضة بالحيوان المنوي في قناة فالوب ويحدث الإخصاب  للبويضة بالحيوان المنوي الذي استطاع أن ينفذ داخل البويضة بفعل الإنزيمات الهاضمة لغلاف البويضة من بين آلاف الحيونات المنوية الأخرى، وتتكون البويضة الملقحة وتنقسم عدة انقسامات متتالية  أثناء انتقالها عبر قناة فالوب وتسمى الزيجوت، وتنتقل إلى الرحم في خلال 5 إلى 7 أيام لتنغرز بجدار الرحم وهذه هي بداية الحمل الطبيعي، فإذا حدث خلل في عملية الانتقال إلى الرحم فإن البويضة الملقحة تتزايد في حجمها في قناة فالوب مما يؤدي إلى حدوث الحمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ؛ وإذا استمر وجود البويضة الملقحة في قناة فالوب أدى ذلك إلى انفجار قناة فالوب، دعونا نعرف أكثر عن الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy ما هي أسبابه وهل يمكن الحمل مرة أخرى بعده؟

الحمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ 

وأيضا يمكن حدوث الحمل المنتبذ في المبيض وهذا أخطر من حدوثه في قناة فالوب حيث يتطلب استئصالا للمبيض، ويمكن أن يحدث في عنق الرحم أو قرن الرحم أو حتى في الغشاء البريوني (الغشاء المبطن لأحشاء البطن) وهذه حالات نادرة الحدوث. وغالباً نسبة حدوث الحمل المنتبذ 1 من بين 100 حالة حمل، وأكثرها يحدث في قناة فالوب بنسبة حوالي 95% من حدوث الحمل المنتبذ.

أسباب الحمل خارج الرحم أو الحمل المنتبذ ectopic pregnancy

 عادة لا ترتبط بسبب محدد أو واضح ولكن يزداد خطر الإصابة بالحمل خارج الرحم عند: 

• وقوع أضرار للبوق (قناة فالوب)، كالإصابة بعدوى بكتيرية أو نتيجة الخضوع لعملية جراحية في السابق قد تؤدي إلى التصاق البوقين مما يعيق حركة البويضة الملقحة إلى داخل الرحم.
• وجود خلل في الأهداب الموجودة بقناة فالوب، حيث أنها المسؤلة عن تحريك البويضة الملقحة إلى داخل الرحم.
•  استخدام اللولب كوسيلة لمنع الحمل حاضراً، إذا حدث حمل في أثناء تواجد اللولب.
•  حدوث حمل خارج الرحم في الماضي يدل على وجود مشكلة في عمل قناة فالوب، مما يزيد من عوامل خطورة الإصابة بحمل مُنتبَذ أخر.
• بطانة الرحم المهاجرة (endometriosis)
• استخدام موانع الحمل الطارئة التي تؤخذ في حالة حدوث جماع غير محمي، حيث أنها تحتوي على هرمون البروجستين والذي يؤثر على حركة قناتي فالوب.
• المدخنات، فإن التدخين يساعد على حدوث الحمل المنتبذ.

أعراض الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy

الأعراض الأولية كالحمل الطبيعي وهي الشعور بالألم في منطقة البطن أو الحوض، انقطاع نزول الطمث في الموعد المتوقع، وعند إجراء فحص الحمل تظهر نتيجة إيجابية.

أما عن الأعراض المتطورة والتي تظهر في الأسبوع من الخامس للثامن من انقطاع الحيض وهي:

• في البداية يحدث نزف مهبلي خفيف، غير ثابت، غير منُتظم أو ظهور بقع بنية اللون فقط.
•  يظهر ألم مفاجئ في البطن ويشتد من حين لأخر، إذا كان هناك تمزقاً في قناة فالوب.
• انتفاخ في منطقة البطن.
• ضَعف عام في الجسم.
• دوار أو فقد الوعي.
•  نزيف غزير داخل البطن.
• ألم في الكتف بسبب النزيف الداخلي وكتلة الدم التي تضغط على الحجاب الحاجز أو عند التنفس بعمق أيضا نتيجة تحفيز الحجاب الحاجز.

في جميع الأحوال لا يمكن الاحتفاظ أبدا بالحمل خارج الرحم ectopic pregnancy  حيث أنه يهدد سلامة الأم وحياتها،  وأيضا لا يتطور بشكل طبيعي ويقف نمو الجنين، كما يؤدي إلى تمزق قناة فالوب إن حدث بداخلها وانفجار الأوعية الدموية التي تغذي كيس الحمل، فمن المؤكد أن يتم التخلص منه على وجه الضرورة والإسعاف.

طرق علاج الحمل خارج الرحم ectopic pregnancy

هناك ثلاث خيارات للعلاج تتوقف على حالة المريضة وهي: 

1. الجراحة وهو الأكثر شيوعاً، حيث يتم استئصال كيس الحمل مع العضو الموجود به سواء كلياً أو جزئياً، وهذا لا يعني أن المرأة لا تحمل مرة أخرى.
2. المراقبة ولكن في هذا الخيار تكون حالة المريضة جيدة ولا تعاني إلا من آلام خفيفة، حيث يقوم الجسم بامتصاص الأنسجة الجنينية المتكونة الميتة.
3. العلاج بالميثوتركسيات: وهنا يتطلب أن تكون مناعة المرأة جيدة ولا تعاني من أي مشاكل بالكبد أو الكلى أو القلب، وأن يكون حجم كيس الحمل لا يتعدى 3.5 سم وحالة القلب لدية متوقفة وإلا تسبب في آلام شديدة للمريضة. 

هل يمكن الحمل مرة أخرى بعد الحمل خارج الرحم؟

لا يعني بالضرورة حدوث حمل منتبذ مرة أنه يحدث كل مرة، ولا يعني أيضا أنها أُصيبت بالعقم حتى وإن تم إزالة قناة من قناتي فالوب، طالما أن القناة الأخرى سليمة وقادرة على وظيفتها بشكل سليم، ولكن تزداد احتمالية حدوث خارج الرحم بنسبة 15 % بعد المرة الأولى، فيمكن للمرأة أن تحمل حملا طبيعيا داخل الرحم مرة أخرى وتلد بشكل طبيعي.

 وإن تعددت عوامل الخطر فيمكن تجنبها مع المتابعة الجيدة من جانب الطبيب المعالج بشكل مستمر، وعلى المرأة أن تتبع توصيات وإرشادات طبيبها بدقة، ويمكن تقليل خطر حدوث حمل منتبذ أخر عن طريق الوقاية من الالتهابات المهبلية والحوضية، وأيضا الاقلاع عن التدخين، والوقاية من الأمراض المنتقلة عن طريق الجنس باستخدام الواقي الذكري.

يمكنكم أيضا قراءة المزيد عن وسائل منع الحمل من هنا

كما يمكنكم القراءة عن أسباب كثرة النزيف الحيضي من هنا

كلمات دلالية

• اسباب الحمل خارج الرحم 
• علاج الحمل خارج الرحم
• متى يكتشف الحمل خارج الرحم
• كم يستمر الحمل خارج الرحم
• كم اسبوع يستمر الحمل خارج الرحم
• كيف اعرف ان الحمل خارج الرحم
• اعراض الحمل خارج الرحم بعد الدوره باسبوع
• اعراض الحمل خارج الرحم ومتى تظهر
• هل يمكن الحمل مرة ثانية بعد الحمل خارج الرحم