متلازمة الرجل الأحمرRMS) Red man Syndrome) أسبابها وطرق علاجها

متلازمة الرجل الأحمر(RMS)  Red man Syndrome التي تعرف أيضاً بمتلازمة الرقبة الحمراء Red neck syndrome هو تفاعل حساسية مفرطة ينتج عن التسريب السريع للمضادات الحيوية للجليكوببتيد فانكومايسينVancomycin من الجرعة الأولى من الدواء، ويرجع في البداية إلى الشوائب الموجودة في مستحضرات الفانكومايسين.

متلازمة الرجل الأحمر

تتميز متلازمة الرجل الأحمر(RMS)  Red man Syndrome بالطفح الجلدي المصحوب بحكة في الوجه والعنق والجذع العلوي، والذي قد يشمل الأطراف أيضًا ولكن بدرجة أقل.

يسبب الفانكومايسين عدة أنواع مختلفة من تفاعلات فرط الحساسية، والتي تتراوح من تفاعلات الجلد الموضعية إلى انسداد عام في الأوعية الدموية للقلب.

فانكومايسين Vancomycin مضاد حيوي غالبًا ما يستخدم لعلاج الالتهابات البكتيرية الخطيرة، بما في ذلك تلك التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، والتي يشار إليها عادةً باسم MRSA. يمنع الدواء البكتيريا من تكوين جدران الخلايا، مما يؤدي إلى موت البكتيريا. هذا يمنع المزيد من النمو ويوقف انتشار العدوى.

من أكثر ردود الفعل السلبية شيوعًا، "متلازمة الرجل الأحمر" (RMS)، وهو تفاعل تسريب معتمد على معدل الوقت، وليس تفاعل حساسية حقيقي.

تحدث متلازمة الرجل الأحمر RMS بشكل رئيسي مع إعطاء الحقن من الفانكومايسين. نادرًا ما يكون سبب متلازمة الرجل الأحمر هو تناول موضعي لمادة الفانكومايسين، ومن الممكن ان تحدث عند تناوله بالفم عن طريق الفم.

أعراض متلازمة الرجل الأحمر RMS:

·        تتميز متلازمة الرجل الأحمر RMS بالاحمرار والحكة، والتي تؤثر عادةً على الجزء العلوي من الجسم والعنق والوجه أكثر من الجزء السفلي من الجسم.

·        آلام وتشنجات العضلات في الظهر والصدر.

·        ضيق التنفس.

·        انخفاض ضغط الدم قد يحدث أيضاً.

·        دوخة

·        صداع الراس

·        سخونية

·        ألم في الصدر

سوف تظهر علامات متلازمة الرجل الأحمربعد حوالي 4-10 دقائق من بدء التسريب أو قد تبدأ بعد وقت قصير من اكتماله. وغالبًا ما يرتبط بالتسريب السريع (أقل من ساعة) للجرعة الأولى من الفانكومايسين.

قد لا يكون رد الفعل بنفس الشدة مع التعرضات المتكررة، ولكنه يمكن أن يحدث لأول مرة بعد عدة جرعات أو بتسريب بطيء.

كما شوهدت ردود فعل متأخرة عند نهاية التسريب أو بالقرب من انتهائه بعد 90 أو 120 دقيقة في المرضى الذين خضعوا لعلاج فانكومايسين لمدة أطول من 7 أيام دون وقوع حادث مسبق.

لذا تتطلب معظم بروتوكولات المستشفيات أن يتم حقن الفانكومايسين لأكثر من 60 دقيقة كحد أدنى.

طرق الوقاية والعلاج من متلازمة الرجل الأحمر:

Ø     يمكن تخفيف آثار متلازمة الرجل الأحمر عن طريق مضادات الهيستامين قبل تناول الفانكومايسين، حيث وجد أنها تقلل بشكل كبير من الطفح الجلدي والحكة.

Ø     إعطاء الديفينهيدرامين للمرضى (1 جم على 1 ساعة) قبل البدء بتسريب فانكومايسين قد يمنع من حدوث متلازمة الرجل الأحمر مع الجرعة الأولى من الفانكومايسين.

Ø     أظهرت دراسات أخرى أن دمج مانع مستقبلات H1 مع مانع مستقبلات H2 مثل السيميتيدين Cimetidine قد يساعد في منع أو تقليل خطر متلازمة الرجل الأحمر.

Ø  إذا ظهرت متلازمة الرجل الأحمر، فينبغي وقف تسريب فانكومايسين على الفور. جرعة 50 ملغ من ديفينهيدرامين هيدروكلوريد عن طريق الوريد أو الفم يمكن أن تجهض معظم التفاعلات. بمجرد اختفاء الطفح الجلدي والحكة، يمكن استئناف التسريب بمعدل أبطأ و/أو بجرعة أقل. 

Ø     يحتاج انخفاض ضغط الدم إلى سوائل في الوريد، وإذا كانت شديدة، فقد تكون هناك حاجة إلى أدوية رافعة للضغط. يمكن أن يكون انخفاض ضغط الدم مزعجًا إذا حدث أثناء التخدير بعد استخدام الفانكومايسين للوقاية الجراحية.

v    باختصار، يجب إعطاء كل جرعة عن طريق الوريد من الفانكومايسين خلال فترة 60 دقيقة على الأقل لتقليل الآثار الضارة المرتبطة بالتسريب.

v    يجب استخدام أوقات ضخ أطول في المرضى الذين يتلقون جرعات أكبر بكثير من 1 جرام فانكومايسين. أظهرت الدراسات أن الفانكومايسين قد يكون أفضل عندما يتم إعطاؤه بجرعات أصغر وأكثر تكرارًا.

v    في الحالات السريرية التي تكون فيها فترات التسريب لفترة طويلة غير عملية، كما هو الحال في وحدة العناية المركزة أو في الجراحة، وخاصةً عمليات تقويم العظام أو الطوارئ، فإن المعالجة المسبقة بمضادات الهيستامين مع حاصرات مستقبلات H2 يمكن أن توفر الحماية ضد هذا التفاعل المرتبط بالتسريب مع الفانكومايسين.

يمكنك أيضاً القراءة في متلازمة راي Reye's syndrome أعراضها وأسبابها.

مواضيع ذات صلة:

• متلازمة الرجل الاحمر
• فانكومايسين
• حساسية فانكومايسين
• فرط حساسية فانكومايسين
• حساسية تسريب فانكومايسين